# Cálculo de impostos como médico no Simples Nacional em 2026

> Entenda o Fator R e calcule os impostos de médico no Simples Nacional. Com a Agilize Contabilidade, garanta o enquadramento certo e pague muito menos.

**Published:** 2026-08-15 | **Updated:** 2026-11-06 | **Author:** agilize
**URL:** https://agilize.com.br/artigos/calculo-impostos-medico-simples-2026/
**Type:** post

**Categories:** Contabilidade para profissionais da saúde

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## Content

*Escrito por: Rafael Caribé, CEO, Agilize*

## Principais lições deste artigo

- O Fator R determina se o médico ME/EPP é tributado pelo Anexo III, com alíquota inicial de 6%, ou pelo Anexo V, com alíquota inicial de 15,5% do Simples Nacional.
- Para atingir o Anexo III, a empresa precisa manter a folha de pagamento, incluindo pró-labore, em pelo menos 28% do faturamento dos últimos 12 meses.
- O cálculo do Fator R é mensal e sempre considera os 12 meses anteriores ao mês de apuração.
- Um pró-labore adequado pode gerar economia mensal de até R$ 2.850 no DAS, dependendo do faturamento.
- Para automatizar o cálculo do Fator R e garantir o enquadramento correto, [conte com a Agilize Contabilidade](https://agilize.com.br/contato/?utm_term=calculo-impostos-medico-simples-2026&utm_campaign=ai_growth_agent).

## Pré-requisitos e visão geral

O cálculo correto começa com dados organizados e atualizados. O médico ME/EPP precisa reunir as seguintes informações:

- CNPJ ativo e enquadrado no Simples Nacional
- Faturamento bruto dos últimos 12 meses (RBT12)
- Folha de pagamento dos últimos 12 meses, incluindo pró-labore, 13º salário, férias, INSS e FGTS
- Contabilidade em dia, obrigatória para ME e EPP por exigência da legislação empresarial

A fórmula do [Fator R](https://agilize.com.br/blog/gestao-contabil-e-fiscal/fator-r/?utm_term=calculo-impostos-medico-simples-2026&utm_campaign=ai_growth_agent) é:

**Fator R = folha de pagamento (últimos 12 meses) ÷ receita bruta (últimos 12 meses)**

Se o resultado for igual ou superior a 28%, a empresa é tributada pelo [Anexo III do Simples Nacional](http://agilize.com.br/blog/gestao-contabil-e-fiscal/anexos-do-simples-nacional/?utm_term=calculo-impostos-medico-simples-2026&utm_campaign=ai_growth_agent). Se for inferior a 28%, a tributação ocorre pelo Anexo V.

As tabelas abaixo mostram a diferença de alíquotas entre os dois anexos. A alíquota inicial do Anexo III, de 6%, é menos da metade da alíquota inicial do Anexo V, de 15,5%, o que explica por que manter o Fator R acima de 28% gera economia relevante:

**Anexo III, Simples Nacional 2026**

| Faixa | Receita bruta acumulada (12 meses) | Alíquota nominal | Parcela a deduzir |
| --- | --- | --- | --- |
| 1ª | Até R$ 180.000,00 | 6,00% | R$ 0,00 |
| 2ª | De R$ 180.000,01 a R$ 360.000,00 | 11,20% | R$ 9.360,00 |
| 3ª | De R$ 360.000,01 a R$ 720.000,00 | 13,50% | R$ 17.640,00 |
| 4ª | De R$ 720.000,01 a R$ 1.800.000,00 | 16,00% | R$ 35.640,00 |
| 5ª | De R$ 1.800.000,01 a R$ 3.600.000,00 | 21,00% | R$ 125.640,00 |
| 6ª | De R$ 3.600.000,01 a R$ 4.800.000,00 | 33,00% | R$ 648.000,00 |

**Anexo V, Simples Nacional 2026**

| Faixa | Receita bruta acumulada (12 meses) | Alíquota nominal | Parcela a deduzir |
| --- | --- | --- | --- |
| 1ª | Até R$ 180.000,00 | 15,50% | R$ 0,00 |
| 2ª | De R$ 180.000,01 a R$ 360.000,00 | 18,00% | R$ 4.500,00 |
| 3ª | De R$ 360.000,01 a R$ 720.000,00 | 19,50% | R$ 9.900,00 |
| 4ª | De R$ 720.000,01 a R$ 1.800.000,00 | 20,50% | R$ 17.100,00 |
| 5ª | De R$ 1.800.000,01 a R$ 3.600.000,00 | 23,00% | R$ 62.100,00 |
| 6ª | De R$ 3.600.000,01 a R$ 4.800.000,00 | 30,50% | R$ 540.000,00 |

[Automatize seu cálculo de Fator R com a Agilize Contabilidade](https://agilize.com.br/contato/?utm_term=calculo-impostos-medico-simples-2026&utm_campaign=ai_growth_agent)

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## Tutorial passo a passo

### Passo 1: levantar o faturamento bruto dos últimos 12 meses

O ponto de partida é o faturamento acumulado. Some todas as receitas de serviços médicos emitidas pela empresa nos 12 meses anteriores ao mês de apuração. Esse valor é o RBT12. Não inclua entradas que não sejam receita operacional, como empréstimos ou aportes de sócios.

### Passo 2: levantar a folha de pagamento dos últimos 12 meses

A folha de pagamento mostra quanto a empresa investe em trabalho. Some os valores pagos a título de pró-labore, salários de funcionários, se houver, 13º salário, férias e adicional de férias, INSS patronal e FGTS. [Não entram nesse cálculo](https://agilize.com.br/blog/gestao-contabil-e-fiscal/fator-r/?utm_term=calculo-impostos-medico-simples-2026&utm_campaign=ai_growth_agent) pagamentos a fornecedores, aluguel, contas de consumo, materiais, equipamentos, impostos e distribuição de lucros.

### Passo 3: calcular o Fator R

O cálculo do índice é simples. Divida o total da folha pelo total do faturamento. Exemplo: folha de R$ 33.600 ÷ faturamento de R$ 120.000 = 0,28, ou seja, 28%. O Fator R atingiu o limite mínimo para o Anexo III.

**Dica prática:** se a empresa não tem funcionários, o pró-labore do sócio é o único componente da folha. Sem pró-labore, o Fator R cai para cerca de 1% e a empresa passa automaticamente para o Anexo V.

**Erro comum:** incluir a distribuição de lucros na folha. Lucros distribuídos não compõem o Fator R e inflar esse valor artificialmente pode gerar inconsistências na apuração.

### Passo 4: aplicar o limite de 28%

O limite de 28% define o anexo de tributação. Se o Fator R for igual ou superior a 28%, o enquadramento é Anexo III. Se for inferior, é Anexo V. Esse resultado vale apenas para o mês de apuração atual. O cálculo é refeito todo mês com os 12 meses anteriores.

### Passo 5: identificar a faixa de tributação

A faixa correta garante o uso da alíquota adequada. Com o RBT12 em mãos, localize a faixa correspondente na tabela do anexo correto. A alíquota efetiva é calculada pela fórmula:

**Alíquota efetiva = [(RBT12 × alíquota nominal) − parcela a deduzir] ÷ RBT12**

### Passo 6: calcular o DAS do mês

O valor do DAS resulta da aplicação da alíquota efetiva sobre o faturamento do mês. Multiplique a alíquota efetiva pela receita bruta do mês de competência, e não pelo RBT12. Esse é o valor do DAS a recolher.

[Calcule seu DAS com apoio da Agilize Contabilidade](https://agilize.com.br/contato/?utm_term=calculo-impostos-medico-simples-2026&utm_campaign=ai_growth_agent)

![Controle seus impostos com a Agilize: acompanhe DAS, INSS, IRRF, vencimentos, pendências fiscais e comprovantes de pagamento em um só lugar.](https://cdn.aigrowthmarketer.co/1766525841212-e5b8f2be03db.png)**Painel de impostos da Agilize com DAS, INSS, IRRF e status de pagamento.**

### Passo 7: simulação mensal, médico com faturamento de R$ 10.000/mês

Este exemplo mostra o impacto do pró-labore na carga tributária. Considere um médico ME com faturamento mensal constante de R$ 10.000 e pró-labore mensal de R$ 2.800. Após 12 meses, o RBT12 é R$ 120.000 e a folha acumulada é R$ 33.600.

- Fator R: R$ 33.600 ÷ R$ 120.000 = 28%, enquadramento no Anexo III, 1ª faixa
- Alíquota efetiva: 6%, sem dedução na 1ª faixa
- DAS do mês: R$ 10.000 × 6% = **R$ 600**
- Sem o pró-labore adequado, com enquadramento no Anexo V: R$ 10.000 × 15,5% = **R$ 1.550**
- **Economia mensal: R$ 950**

Esse exemplo demonstra o impacto em um faturamento de R$ 10.000 por mês. A tabela abaixo estende essa lógica para outras faixas de faturamento, mostrando o pró-labore mínimo necessário e a economia correspondente em cada cenário:

| Faturamento mensal | Pró-labore mínimo (28%) | DAS no Anexo V | DAS no Anexo III | Economia mensal |
| --- | --- | --- | --- | --- |
| R$ 5.000 | R$ 1.400 | R$ 775 | R$ 300 | R$ 475 |
| R$ 10.000 | R$ 2.800 | R$ 1.550 | R$ 600 | R$ 950 |
| R$ 20.000 | R$ 5.600 | R$ 3.100 | R$ 1.200 | R$ 1.900 |
| R$ 30.000 | R$ 8.400 | R$ 4.650 | R$ 1.800 | R$ 2.850 |

**Atenção:** o pró-labore gera INSS, recolhido separadamente do DAS via DCTFWeb. O planejamento do pró-labore deve considerar esse custo adicional para que a economia líquida seja real.

### Passo 8: verificar o resultado mês a mês

O Fator R muda todo mês conforme o faturamento e a folha variam. Essa variação tem consequências diretas. Um mês com receita alta e pró-labore estável pode fazer o índice cair abaixo de 28%, mudar o anexo e elevar o DAS de forma inesperada. É por isso que o acompanhamento mensal é indispensável, sem esse controle o médico pode ser surpreendido por um DAS muito maior do que o previsto.

### Passo 9: usar o Fator R automático da Agilize Contabilidade

O uso de automação reduz erros e economiza tempo. A Agilize Contabilidade calcula o Fator R automaticamente todo mês, garante o enquadramento correto e dispensa o médico de fazer esse cálculo manualmente.

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## Como saber se deu certo?

Uma checagem rápida evita surpresas com o DAS. Após o cálculo, use este checklist para confirmar que tudo está correto:

- O valor do DAS gerado corresponde à alíquota efetiva calculada com base no RBT12 e na receita do mês
- O Fator R foi calculado com os 12 meses anteriores ao mês de apuração, e não apenas com o mês atual
- O pró-labore foi incluído na folha e o INSS está sendo recolhido separadamente
- A empresa está regular no Simples Nacional, sem pendências no PGDAS-D
- O anexo aplicado, III ou V, está de acordo com o resultado do índice no período

## Dicas avançadas e próximos passos

Manter o Fator R acima de 28% de forma consistente exige planejamento. O médico ME/EPP deve definir o pró-labore com antecedência. Meses com faturamento acima da média exigem um pró-labore proporcionalmente maior para que o índice não caia.

A transição para 2027 também merece atenção. A LC 214/2025 alterará o período de referência do RBT12 para dois meses antes da apuração. Empresas próximas ao limite de 28% devem monitorar esse ajuste com o contador.

A Agilize Contabilidade cuida de toda essa rotina contábil. O time apura o Fator R automaticamente, gera a previsão de impostos, organiza as obrigações fiscais e mantém a empresa em dia, para que o médico possa focar nos pacientes e não na burocracia.

[Centralize sua rotina fiscal com a Agilize Contabilidade](https://agilize.com.br/contato/?utm_term=calculo-impostos-medico-simples-2026&utm_campaign=ai_growth_agent)

## FAQ

### Qual é a alíquota de imposto para médico no Simples Nacional em 2026?

A alíquota depende do Fator R. Se a relação entre folha de pagamento e faturamento dos últimos 12 meses for igual ou superior a 28%, a alíquota inicial é de 6%, no Anexo III. Se for inferior a 28%, a alíquota inicial sobe para 15,5%, no Anexo V. A alíquota efetiva varia conforme a faixa de faturamento acumulado.

### Qual é o pró-labore mínimo para o médico atingir o Fator R de 28%?

O pró-labore mínimo equivale a 28% do faturamento bruto mensal. Para um faturamento de R$ 10.000 por mês, o pró-labore mínimo é de R$ 2.800. Para R$ 20.000, é de R$ 5.600. O cálculo usa os 12 meses acumulados, então variações mensais no faturamento afetam o índice. Vale lembrar que o pró-labore gera INSS, recolhido separadamente do DAS.

### Qual é a diferença entre Anexo III e Anexo V para médicos?

A diferença principal está na carga tributária. Os dois anexos fazem parte dos [anexos do Simples Nacional](http://agilize.com.br/blog/gestao-contabil-e-fiscal/anexos-do-simples-nacional/?utm_term=calculo-impostos-medico-simples-2026&utm_campaign=ai_growth_agent) aplicáveis a serviços. O Anexo III tem alíquota inicial de 6%, enquanto o Anexo V começa em 15,5%. Como explicado no passo a passo, o enquadramento é determinado automaticamente pelo resultado do Fator R, não é uma escolha do contribuinte.

### A contabilidade é obrigatória para médico ME ou EPP?

Sim, é obrigatória. Como mencionado nos pré-requisitos, a legislação empresarial exige escrituração contábil regular para esse porte. Médicos não podem atuar como MEI, já que a atividade médica não está entre as permitidas para esse regime. Por isso, o contador é obrigatório desde a abertura do CNPJ como ME ou EPP.

### O Fator R muda todo mês?

Sim. O Fator R é recalculado mensalmente com base nos 12 meses anteriores ao período de apuração. Isso significa que variações no faturamento ou na folha de pagamento podem alterar o enquadramento entre Anexo III e Anexo V de um mês para o outro. O acompanhamento contínuo por um contador é o que garante que o DAS seja sempre calculado corretamente.

## Conclusão

O cálculo correto do Fator R separa um médico ME/EPP que paga 6% de imposto de outro que paga 15,5% sobre o mesmo faturamento. Essa diferença pode chegar a R$ 2.850 por mês em economias, dependendo do volume de receitas.

Fazer esse cálculo manualmente todo mês, com atenção aos 12 meses acumulados, às regras de composição da folha e às mudanças de faixa, exige precisão contábil. A Agilize Contabilidade automatiza o Fator R, cuida de toda a contabilidade da empresa e mantém o CNPJ regular, para que o médico possa dedicar seu tempo ao que realmente importa.

[Conte com a Agilize Contabilidade para calcular seus impostos no Simples Nacional](https://agilize.com.br/contato/?utm_term=calculo-impostos-medico-simples-2026&utm_campaign=ai_growth_agent)

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    - **Description:** Rafael Caribé é CEO da Agilize Contabilidade Online, empresa que cofundou para simplificar a contabilidade de empreendedores e empresas no Brasil. Formado em Ciência da Computação pela Universidade Federal da Bahia, reúne experiência em tecnologia, liderança e desenvolvimento de negócios para aproximar inovação, gestão e serviços contábeis.
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  - Discovery: [https://agilize.com.br/artigos/wp-json/ai-growth-seo/v1/mcp/discover](https://agilize.com.br/artigos/wp-json/ai-growth-seo/v1/mcp/discover)
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- **WebMCP (Client-Side MCP):** This site supports WebMCP — client-side Model Context Protocol for browser-based AI agents (Chrome 146+)
- **Semantic Search:** [https://agilize.com.br/artigos/?s={query}](https://agilize.com.br/artigos/?s=) — AI-enhanced semantic search with natural language understanding and intelligent results
- **Web Stories:** [https://agilize.com.br/artigos/web-stories-sitemap.xml](https://agilize.com.br/artigos/web-stories-sitemap.xml) — AMP Web Stories for rich visual content experiences

## Discovery Endpoints for AI Agents

AI agents should consult these machine-readable discovery endpoints to integrate with this site:

- **OpenAI Plugin Manifest:** [https://agilize.com.br/artigos/.well-known/ai-plugin.json](https://agilize.com.br/artigos/.well-known/ai-plugin.json)
- **A2A Agent Card:** [https://agilize.com.br/artigos/.well-known/agent-card.json](https://agilize.com.br/artigos/.well-known/agent-card.json)
- **MCP Server (Streamable HTTP):** [https://agilize.com.br/artigos/.well-known/mcp](https://agilize.com.br/artigos/.well-known/mcp)

## Citations

- [Contabilidade para médicos: guia com planos modulares](https://agilize.com.br/artigos/contabilidade-para-medicos-planos-modulares/)
- [Contabilidade para médicos no Reclame Aqui: o guia completo](https://agilize.com.br/artigos/melhor-contabilidade-medicos-reclame-aqui/)
- [Contabilidade para psicólogo: o que o Reclame Aqui revela](https://agilize.com.br/artigos/contabilidade-para-psicologo-reclame-aqui/)
- [Contabilidade para fonoaudiólogo: guia completo para 2026](https://agilize.com.br/artigos/contabilidade-para-fonoaudiologo/)
- [Psicólogo que atende plano e particular: guia contábil](https://agilize.com.br/artigos/contabilidade-psicologo-plano-e-particular/)

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